Маммография: важное обследование для здоровья молочных желез

Заболевания молочных желез далеко не всегда проявляются болью или заметным уплотнением. Некоторые изменения могут длительное время развиваться практически бессимптомно. Именно поэтому большое значение имеет профилактическая диагностика, одним из основных методов которой является маммография молочных желез.

Маммография позволяет получить рентгеновское изображение тканей груди и обнаружить изменения, которые невозможно определить самостоятельно или при обычном осмотре. Исследование применяется как для профилактического скрининга, так и для уточнения причин уже появившихся симптомов.

Особую роль маммография играет в раннем выявлении рака молочной железы. Чем раньше обнаружено подозрительное образование, тем быстрее врач может провести необходимую дополнительную диагностику и определить дальнейшую тактику.

Что такое маммография?

Маммография — это специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Во время процедуры каждая молочная железа располагается между пластинами маммографа и на короткое время аккуратно сжимается.

Компрессия необходима не только для получения четкого изображения. Она позволяет равномерно распределить ткани молочной железы и уменьшить объем рентгеновского воздействия, необходимого для исследования.

Современная цифровая маммография дает возможность врачу-рентгенологу подробно оценить структуру тканей и выявить даже небольшие изменения.

На маммограммах могут быть обнаружены:

• узловые образования;
• участки изменения структуры тканей;
• локальная асимметрия;
• микрокальцинаты;
• деформация архитектуры молочной железы;
• другие признаки, требующие наблюдения или дополнительного обследования.

При этом важно понимать: изменение на маммограмме еще не означает наличие рака. Многие обнаруживаемые образования имеют доброкачественный характер. Окончательный вывод делается после оценки снимков врачом, а при необходимости — после дополнительных исследований.

Зачем проходить маммографию, если ничего не беспокоит?

Именно профилактическое обследование женщин без симптомов называется скринингом.

Его задача — обнаружить потенциально опасные изменения еще до того, как они станут заметны самой пациентке. Маммографический скрининг считается одним из ключевых инструментов раннего выявления рака молочной железы.

Современные международные рекомендации несколько различаются по возрасту начала и периодичности скрининга. Например, актуальная рекомендация USPSTF предусматривает маммографию один раз в два года для женщин среднего риска в возрасте от 40 до 74 лет. Европейские рекомендации также подтверждают пользу регулярного маммографического скрининга, особенно в возрастных группах, где вероятность заболевания повышается.

Поэтому вопрос «как часто нужно делать маммографию?» лучше решать индивидуально с врачом. Учитываются возраст, предыдущие результаты обследований, плотность молочных желез, семейный анамнез и другие факторы риска.

Кому рекомендуется маммография?

Исследование может проводиться как профилактически, так и при наличии жалоб.

Маммография особенно актуальна:

• женщинам в возрасте, когда рекомендован регулярный скрининг;
• пациенткам с обнаруженным уплотнением в груди;
• при изменении формы или размера молочной железы;
• при втяжении кожи или соска;
• при необычных выделениях из соска;
• при выявленных ранее образованиях, требующих наблюдения;
• при повышенном риске рака молочной железы;
• для уточнения результатов других диагностических исследований.

Если у женщины появились новые симптомы со стороны молочной железы, не стоит ждать даты очередного профилактического обследования — необходимо обратиться к врачу.

Маммография после 40 лет: почему обследованию уделяют особое внимание?

С возрастом вероятность развития рака молочной железы увеличивается, поэтому после 40 лет вопрос регулярного скрининга становится особенно актуальным.

В 2024 году USPSTF обновила рекомендации и указала на целесообразность проведения скрининговой маммографии женщинам среднего риска с 40 до 74 лет один раз в два года. При этом для женщин с высоким индивидуальным риском может применяться другая схема наблюдения.

Важно не воспринимать конкретный возраст как универсальную границу для всех пациенток. Если у близких родственников был рак молочной железы или яичников, выявлены определенные наследственные мутации, ранее проводилось лечение по поводу заболеваний груди или имеются другие факторы риска, обследование может потребоваться раньше и по индивидуальной программе.

Какие симптомы требуют обращения к врачу?

Не каждое изменение груди связано с онкологическим заболеванием, однако некоторые симптомы необходимо обязательно обсудить со специалистом.

Записаться на консультацию рекомендуется, если вы заметили:

• новое уплотнение в груди или подмышечной области;
• изменение формы одной из молочных желез;
• втяжение или изменение положения соска;
• выделения из соска, особенно кровянистые;
• локальное изменение кожи;
• необычное покраснение или отек;
• участок уплотнения кожи;
• сохраняющуюся локальную боль;
• изменение, которого раньше не было.

При наличии таких симптомов врач определит оптимальную последовательность обследований. В зависимости от возраста и клинической ситуации это может быть маммография, УЗИ молочных желез или другой метод диагностики.

Чем маммография отличается от УЗИ молочных желез?

Маммография и ультразвуковое исследование не являются взаимозаменяемыми методами.

Маммография хорошо подходит для оценки общей структуры молочной железы и выявления ряда изменений, в том числе микрокальцинатов, которые могут иметь диагностическое значение.

УЗИ молочных желез позволяет оценивать структуру выявленного образования, отличать некоторые жидкостные образования от солидных и исследовать ткани без использования рентгеновского излучения.

В некоторых ситуациях врач использует оба метода, поскольку они дополняют друг друга.

Поэтому самостоятельно выбирать между УЗИ и маммографией только по принципу «какой метод лучше» некорректно. Оптимальный вариант зависит от возраста, плотности тканей, жалоб и результатов предыдущих обследований.

Как проходит маммография?

Обычно исследование занимает немного времени.

Перед процедурой необходимо раздеться до пояса и снять украшения, которые могут мешать исследованию.

Затем специалист поочередно располагает молочные железы на платформе маммографа. Грудь на несколько секунд фиксируется между специальными пластинами.

Как правило, выполняется несколько стандартных снимков в разных проекциях.

Во время компрессии возможно ощущение давления или кратковременного дискомфорта. Степень чувствительности индивидуальна.

После получения снимков врач-рентгенолог оценивает их и составляет заключение.

Больно ли делать маммографию?

Для большинства женщин маммография скорее неприятна, чем болезненна. Дискомфорт возникает преимущественно во время кратковременного сдавления груди.

Чувствительность молочных желез у разных женщин отличается и может меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Если грудь особенно чувствительна перед менструацией, при возможности обследование можно планировать на период, когда болезненность минимальна. Однако при наличии тревожных симптомов откладывать диагностику ради определенного дня цикла не следует.

Во время процедуры сообщайте специалисту о выраженном дискомфорте — положение молочной железы можно скорректировать, не снижая диагностическую ценность исследования.

Как подготовиться к маммографии?

Сложной подготовки не требуется.

В день исследования рекомендуется:

• не наносить дезодорант, пудру или крем на область груди и подмышек, если медицинская организация дала такую рекомендацию;
• выбрать одежду, верхнюю часть которой легко снять;
• взять результаты предыдущих маммографий и других исследований молочных желез;
• заранее сообщить врачу или специалисту о беременности или ее вероятности;
• рассказать о ранее перенесенных операциях и процедурах на молочных железах;
• предупредить о наличии грудных имплантов.

Особенно полезно предоставить врачу предыдущие снимки. Сравнение исследований в динамике помогает оценить, является ли обнаруженная особенность новой или остается стабильной на протяжении нескольких лет.

Можно ли делать маммографию во время беременности?

При беременности выбор метода обследования требует индивидуальной оценки.

Если имеется подозрительный симптом, диагностику откладывать нельзя только потому, что женщина беременна. Врач оценивает клиническую ситуацию и выбирает наиболее подходящие методы обследования.

Поэтому перед маммографией обязательно сообщите специалисту о беременности или ее возможном наличии.

Что может показать результат маммографии?

Заключение маммографии может описывать:

• отсутствие подозрительных изменений;
• доброкачественные находки;
• образование, требующее наблюдения;
• участок, который необходимо исследовать дополнительно;
• признаки, требующие консультации профильного специалиста и дальнейшей диагностики.

Если маммография показала образование — это рак?

Нет.

На маммограммах достаточно часто выявляются доброкачественные изменения.

Если обнаруженный участок требует уточнения, врач может рекомендовать:

• дополнительные маммографические проекции;
• УЗИ молочных желез;
• повторное обследование через определенный срок;
• МРТ в отдельных клинических ситуациях;
• консультацию маммолога или онколога;
• биопсию.

Только морфологическое исследование ткани при проведении биопсии может подтвердить или исключить злокачественную природу подозрительного образования.

Поэтому не стоит самостоятельно интерпретировать фразы из заключения или искать диагноз по отдельным терминам в интернете.

Маммография и раннее выявление рака молочной железы

Главное преимущество скрининга заключается не просто в возможности «увидеть опухоль», а в возможности обнаружить заболевание на этапе, когда оно еще не вызывает выраженных симптомов.

Данные европейских программ скрининга показывают, что регулярная маммография способна снижать смертность от рака молочной железы среди женщин, участвующих в организованных программах обследования.

Однако эффективность профилактики зависит не только от самого снимка.

Не менее важно:

• регулярно проходить обследования;
• сохранять предыдущие результаты;
• своевременно консультироваться с врачом при изменениях;
• не откладывать дополнительную диагностику после подозрительного результата;
• учитывать индивидуальные факторы риска.

Нужно ли делать маммографию каждый год?

Единой схемы для всех женщин в мире не существует.

Интервал зависит от возраста, индивидуального риска и применяемых клинических рекомендаций. Например, USPSTF рекомендует женщинам среднего риска в возрасте 40–74 лет проводить скрининговую маммографию каждые два года, в то время как некоторые профессиональные сообщества используют ежегодный скрининг.

Именно поэтому персональный график профилактических обследований лучше определить вместе с врачом.

Если ранее были обнаружены изменения, специалист также может назначить контроль раньше стандартного профилактического срока.

Когда стоит записаться на консультацию?

Обратиться к специалисту рекомендуется не только при появлении жалоб.

Консультация поможет:

• определить индивидуальный риск заболеваний молочной железы;
• понять, когда именно вам начинать маммографический скрининг;
• выбрать подходящую периодичность обследований;
• правильно интерпретировать уже полученные результаты;
• определить необходимость УЗИ или других методов;
• составить персональный план профилактического наблюдения.

Пройдите обследование в медицинском центре «Наше Здоровье»

Здоровье молочных желез требует регулярного внимания даже тогда, когда ничего не беспокоит. Не стоит откладывать обследование из-за страха получить плохой результат: задача современной диагностики заключается именно в том, чтобы обнаруживать изменения максимально рано и своевременно определять дальнейшие действия.

В медицинском центре «Наше Здоровье» вы можете обратиться за консультацией специалиста, обсудить необходимость маммографии и подобрать оптимальный план обследования с учетом возраста, жалоб, семейного анамнеза и предыдущих результатов диагностики.

Запишитесь на консультацию в медицинский центр «Наше Здоровье». Специалист оценит индивидуальные факторы риска, ответит на вопросы и поможет определить, какое обследование необходимо именно вам.

Регулярная забота о здоровье начинается не с появления симптомов, а с своевременной профилактики.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Показания, противопоказания и периодичность обследований определяются специалистом индивидуально.

       Записаться онлайн